Procedimentos dolorosos no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Painful procedures on postoperative cardiac surgery

RESUMO

Os objetivos desse estudo foram caracterizar seis procedimentos dolorosos realizados em doentes no pós-operatório de revascularizaçäo do miocárdio, nos aspectos de intensidade, localizaçäo e qualidade da dor; comparar a percepçäo de doentes e profissionais quanto à intensidade e local da dor advinda da realizaçäo desses procedimentos e descrever o uso de métodos analgésicos prévios à realizaçäo deles. Foram estudados 50 doentes, 263 procedimentos e 32 profissionais que os realizaram. A seleçäo dos doentes, profissionais e procedimentos foi feita por conveniência. Os procedimentos estudados foram exercício respiratório, aspiraçäo endotraqueal, retirada de tubo endotraqueal, retirada de dreno de mediastino, retirada de drenos pleurais e retirada de sonda vesical de demora. Para avaliar a intensidade da dor foi utilizada a escala numérica de 0 a 10. O local da queixa álgica foi avaliado por meio de diagrama corporal e a qualidade por meio do Questionário de Dor McGill na forma reduzida. A opiniäo dos doentes e profissionais sobre a intensidade da dor diferiu (p < 0,05) em quatro dos procedimentos analisados. Os profissionais subestimaram a dor oriunda da respiraçäo endotraqueal, da retirada de drenos pleurais e da retirada de drenos do mediastino, e superestimaram a dor oriunda da realizaçao de exercício respiratório. Houve coincidência de opiniöes quanto a intensidade da dor advinda da retirada de tubo endotraqueal e de sonda vesical de demora, e quanto aos locais de dor, nos seis procedimentos. A dor oriunda da realizaçäo de exercício respiratório e da retirada de sonda vesical de demora foi descrita como incômoda; aspiraçäo endotraqueal e retirada de tubo endotraqueal foram referidas como sufocante e incômoda; retirada de dreno do mediastino foi descrita como repuxa e sufocante e retirada de drenos pleurais como insuportável, sufocante e repuxa. Entre os 263 procedimentos estudados, 167 (63,49 porcento) foram considerados pelos doentes como dolorosos. Analgesia prévia foi realizada apenas 11 vezes (4,18 porcento), somente nos procedimentos de retirada de dreno pleural (6 vezes) e de mediastino (5 vezes). Observou-se divergência na opiniäo de doentes e profissionais quanto a intensidade da dor oriunda dos procedimentos estudados e pequeno uso de intervençöes analgésicas