Dermatite flagelada / Flagellate dermatitis

RESUMO

A dermatite flagelada é uma manifestaçäo cutânea pouco comum, específica pelo uso de bleomicina. A toxicidade cutânea ocorre desde uma pequena dose de 15 mg até doses elevadas como 285 mg. O principal fator relacionado a essa toxicidade cutânea é a ausência da enzima hidrolase na pele, pois é a responsável pela clivagem do grupo amônia da bleomicina, havendo consequentemente maior concentraçäo da droga na pele. Os autores apresentam um caso de uma doente portadora de linfoma Hodgkin tipo esclerose nodular, estágio 2A, submetida a quimioterapia com MOPP [mostarda nitrogenada, oncovin (vincristina), procarbazina e prednisona] e ABV (adriblastina, bleomicina e vinblastina), esquema híbrido, que notou após o término do terceiro ciclo quimioterápico o aparecimento de máculas acastanhadas lineares na face anterior dos antebraços e regiäo do dorso, após referir discreto prurido nessa localizaçäo. Baseando-se na história clínica e exames subsidiários se constatou que se tratava de um efeito colateral raro, porém específico da bleomicina, droga utilizada durante o ciclo quimioterápico, conhecido como dermatite flagelada. A despeito do mecanismo responsável pela hiperpigmentaçäo, acreditamos que o prurido local, juntamente com o atrito pelo ato de coçar, säo fatores contribuintes para o estabelecimento das manchas pigmentadas na dermatite flagelada.