Lesões traumáticas do coração. Análise comparativa de dois períodos de tratamento / Traumatic injuries of the heart - a compative analysis between two periods of management

RESUMO

O trauma é a principal causa de morte, na população abaixo de 40 anos, no mundo ocidental. O trauma cardíaco é um dos maiores desafios à Medicina de Emergência. Apresentamos a evolução dos resultados, das características, da mortalidade e da abordagem cirúrgica das lesões traumáticas do coração, ocorridos em pacientes pertencentes a uma metrópole composta de uma grande população civil, subdivididos em grupo A - período entre 1933 a 1961 e grupo B - período entre 1975 a 1996, que foram atendidos no maior e mais especializado hospital do trauma do Estado de Minas Gerais. Foram admitidos 189 casos, com predomínio absoluto de homens jovens, vítimas de agressões cardíacas devida à arma branca. Houve uma homogeneidade das localizações anatômicas, sendo mais acometido o ventrículo direito, seguido pelo esquerdo e posteriormente as câmaras atriais. A abordagem cirúrgica se deu prevalentemente através de toracotomias, apesar de seu decréscimo no 2§ grupo. Observa-se que geralmente ocorre uma seleção natural para que se possa sobreviver ao trauma cardíaco. O desafio permanece tentar diminuir a mortalidade das vítimas com lesões cardíacas de perfil desfavorável