Doenças vasculares do sistema digestivo. Diagnóstico e terapêutica / Vascular diseases of the digestive system. Diagnose and therapeutics

RESUMO

As afecções vasculares do intestino compreendem três entidades mórbidas básicas: a isquemia crônica, a isquemia aguda por trombose ou embolia e as formações aneurismáticas arteriais. Apesar de serem particularmente frequentes no idoso, elas não são apanágio da idade avançada, pois algumas vezes a doença que determina tais afecções não é propriamente degenerativa e pode ocorrer também no jovem. A isquemia crônica é a mais habitualmente relacionada com doença degenerativa, assim como a isquemia aguda por trombose. Nos anos mais recentes, a embolia passou a ocupar a faixa etária mais avançada, já que até os anos 70 era mais frequente nos jovens portadores de valvulopatia reumática. As doenças aneurismáticas raramente estão relacionadas com doença degenerativa e podem ocorrer em qualquer faixa etária. O maior problema relacionado com as afecções vasculares do intestino é o que diz respeito ao diagnóstico, difícil de estabelecer já que o curso da doença é insidioso e, quando afinal se manifesta, o quadro clínico é tão inespecífico que o diagnóstico é muitas vezes estabelecido tardiamente. Acrescente-se a isto o fato de o quadro agudo ser extremamente grave, no qual as horas contam decisivamente para salvar a vida do paciente, mormente sendo idoso e carreando fatores de risco associados. É necessário um acentuado índice de suspeição afim de interpretar os dados propedêuticos que possam levar ao diagnóstico e ao estabelecimento da terapêutica