Tratamiento de la Osteomielitis crónica en el Hospital Oscar Danilo Rosales, seravicios de ortopedia y traumatología, León, junio 1999-diciembre 2000 / treatment of chronic osteomyelitis in the Hospital Oscar Danilo, orthopedics and traumatology service, León, June 1999-December 2000

RESUMEN

Se realizó estudio en el servicio de ortopedia del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales de la ciudad de León, Nicaragua. A un total de 40 pacientes con diagnóstico de Osteomielitis crónica edad media de 40 años rangode 4 a 86 años siendo más afectados los de 4 a 16 mayores de 38 años del sexo masculino, las personas que procedían del campo y que estan ligadas a labores agrícolas son las que le ocasionaron más agresiones. Las vías de difusión que siguieron los gérmenes para infestar el hueso fue en primer lugar la contaguidad cuyo factor predisponente fue el trauma previo, la infección de tejido blando asociado a la mala atención del drenaje de absceso y al abordaje de ulcera y heridas infestadas en los servicios de atención primaria, las precarias condiciones socio-económicas y de higiene personal permitieron la evolución natural de la enfermedad bajo la automedicación del paciente hasta la afección del hueso. El área anatómica más afectada la tibia, el femur resultó afectado por el difícil drenaje dedifícil absceso a su gran masa muscular. La técnica de Exeresis a mínima se obtuvo resultados satisfactorio en su mayoría con una intervención y raro hasta dos lográndose erradicar la sepsis. Con la técnica de Papineaus se obtuvo buenos resultados en todos los casos y con sólo una operación. El tratamiento con Dicloxacilina + gentamicina fue factor determinante en el tratamiento de la Osteomielitis. La asociación de dicloxacilina más gentamincina en combinación de la ténica de papineaus y escarificación resulto satisfactoria en 100 porciento de los casos, ya que este estímulo la vascularidad permite mejor acción del antibiótico. Lascomplicaciones fueron en su mayor porcentaje la rigídez artícular recurrencia y acortamiento