Fístula enterocutánea: revisión de casos clínicos, Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca, enero de 1997 a diciembre del 20001 / Enterocutaneous fistula a review fo clinical cases, Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca, January of 1997 to december of 2000

RESUMEN

Las fístulas enterocutáneas son comunicaciones anormales entre dos órganos huecos y la piel, se clasifican como congénitas y adquiridas, éstas últimas más frecuentes (75-85 porciento). No importa el origen de las fístulas, sino, el marcado desequilibrio hidroelectrólitico que éstos pacientes desarrollan, la malnutrición y la sépsis que son las causa más común de muerte. Con la alimentación parenteral según la literatura, la mortalidad se redujo del 30-50 porciento hasta el 5-10 porciento algunos estudios refieren, junto con la antibioticoterapia y reanimación hidroelectrolitica. En el presente estudio se revisaron los expedientes clínicos de pacientes con diagnósticos de fístulas enterocutáneas en el período de enero de 1997 a diciembre del 2000; encontrando un total de 27 pacientes, quienes permanecieron en promedio de 87 días intrahospitalario (14-160 días) el rango de edad de 31 a 40 años fue el más frecuente predominando el sexo masculino en un relación de 31 sobre el sexo femenino, la causa principal del desarrollo de fístula fue el postquirúrgico de causa benigna predominando el esófago y el yeyuno con fístula de bajo gasto primordialmente, lo que se diagnóstico básicamente proclínica; se le realizó tratamiento conservador al 51.85 porciento de los pacientes con medidas generales y sólo a 4 pacientes se les administró alimentación enteral y a 9 alimentación parenteral, la cual fue en forma inocorrecta e inrregular por razones económicas y una minima cantidad de 3 pacientes se les administró somotostatina en dosis suficiente. Las cirugías realizadas fueron resección-anastomosis y derivaciones basicamente. Las complicaciones que se presentaron fueron la D.P.C, Sépsis, D.H.E y abscesos intraabdominales. Fallecieron 9 pacientes lo que equivale a una letalidad de 33.33 porciento cifra que internacionalmente ha descendido con la implementación de la alimentación parenteral sistémica de los pacientes con fístulas enterocutáneas. Por lo que recordamos que se implemente en el cuadro básico de medicamentos del hospital la alimentación parenteral total ya que la base del manejo de los mismo es reducir al mínimo el contenido gastrointestinal y permite el cierre de la fístula sin el deterioro de su etado nutricional y el riesgo de muerte...