Comparación del manejo abierto y cerrado de las heridas quirúrgicas en apendicitis complicada / Comparison of the management of open and closed surgical wounds in complicated appendicitis

RESUMEN

El manejo de las herida quirúrgica en apendicitis complicada ha sido motivo de controversia. Y con el fin de recabar más información se realizó el presente estudio comparando el manejo abierto y cerrado de tales heridas en el Servicio de Cirugía del Hospital Roberto Calderón G. de diciembre de 1998 a diciembre del 2000. En un ensayo clínico aleatorio se estudiaron 104 pacientes. 52 casos y 52 controles con manejo cerrado y abierto de la herida quirúrgica. respectivamente. Esta cifra representó el 14 porciento del total de casos de apencdicitis del período. El análisis se realizó por frecuencia y porcentajes. media, mediana, valor de p. chi- cuadrado y test de Fisher usando el programa estadístico EPIINFO 6.04. El grupo de más edad más afectado fue de 18- 30 años (51.9 porciento); en mayores de 50 años la frecuencia fue del 13.5 porciento, y la relación hombre; mujer fue de 31. El 43.27 porciento de pacientes con apendicitis complicada presentaron infección de la herida. De los pacientes manejados con método abierto, 40 sufrieron infección de la herida (76.9 porciento), y solamente 5 (9.6 porciento) de los manejados con herida cerrada (p < 0.001). El promedio de estancia de los pacientes con herida abierta fue de 13.3 días, y de 4.98 días para aquellos manejados con herida cerrada (P < 0.001). Todos los pacientes recibieron asociación de antibióticos y la más utilizada fue cloranfenicol + gentamicina. En conclusión. El manejo de la herida quirúrgica por método cerrado resultó más conveniente por su menor morbilidad por infección de la misma y menor estancia hospitalaria de los pacientes seleccionados...