Fatores determinantes da seleçäo dos antibióticos pelos cirurgiöes / Determinant factors of antibiotcs selection by the surgeons

RESUMO

Colhe-se informaçöes sobre perfil de uso de antibióticos em três hospitais da cidade de Säo Paulo (Hospital das Clínicas da Fac. de Medicina da Universidade de Säo Paulo - HC; Hospital da Beneficiência Portuguesa - HBP e Hospital Osvaldo Cruz - HOC) e sobre a prática do uso de antibióticos de 41 cirurgiöes do aparelho digestivo destes hospitais. Verificou-se a crescente utilizaçäo de antibióticos de modo geral nestes hospitais com incrementos anuais de 2 a 3%. Particularmente a Cefoxitina e o Metronidazol tiveram mais ampla e crescente utilizaçäo nos hospitais privados (HOC e HBP). Tal näo ocorreu no HC pela adequada política de triagem de casos para uso de novos fármacos antibióticos, resguardando interesses comunitários e de ensino. No entanto, houve largo uso de cloranfenicol no HC e no HOC apesar da diminuiçäo ao longo do tempo da sensibilidade "in vitro" das cepas bacterianas isoladas no HC. No inquérito entre cirurgiöes do aparelho digestivo encontrou-se que cerca de 1/3 deles näo atualizaram esquemas antibióticos. Aproximadamente 2/3 deles indicaram uso de antibióticos desnecessários para operaçöes eletivas de trato digestivo alto. Vinte por cento apontaram inadequadamente o uso de aminoglicosídeos para germes anaeróbios, bem como 38% associaram gentamicina ao cloranfenicol de uso desaconselhado. Pouco mais de 1/2 dos cirurgiöes assinalou esquema antibiótico excessivo ou insuficiente para operaçöes eletivas sobre o cólon e reto. Por outro lado, 46% dos esquemas de associaçäo de antibióticos säo adequados. Sugerem aperfeiçoamento dos controles institucionais e individuais de cada cirurgiäo dos níveis de infecçäo pós-operatória, entre outras medidas - inclusive educacionais - para minimizar a infecçäo hospitalar