Avaliaçäo das respostas dos músculos orbicular ocular, adutor do polegar e flexor do hálux à estimulaçäo com a seqüência de quatro estímulos / Evaluation of orbicularis oculi, adductor pollicis and flexor hallux muscles responses to train of four stimulation

RESUMO

Justificativa e Objetivos: O advento de drogas bloqueadorea neuromusculares foi um grande marco na Anestesiologia. Entretanto, um dos problemas do uso desses fármacos é a possibilidade de curarizaçäo residual no pós-operatório. O objetivo deste estudo foi avaliar as respostas de três músculos à estimulaçäo e a regressäo do relaxamento muscular induzido pelo rocurônio. Método: Participaram do estudo 30 pacientes do sexo feminino, com idades entre 20 e 40 anos, estado físico ASA I, submetidos à anestesia geral. Na sala de operaçäo, todas receberam alfentanil 10 µg.Kg-û i.v. e, em seguida, foram determinadas as respostas supramaximais dos músculos orbicular, adutor do polegar e flexor do hálux com acelerometria. A induçäo constou de propofol 3,5 mg.hg-û i.v. e alfentanil 50 µg.kg-û i.v. Todas receberam rocurônio 0,6 mg.kg-û i.v. e sevoflurano para a manutençäo da anestesia. Foram avaliadas as respostas musculares à estimulaçäo com a seqüência de quatro estímulos a cada 14 segundos, durante instalaçäo e na recuperaçäo T4/T1 de 0,25, 0,50, 0,75 e 0,90. A intubaçäo foi realizada no momento de relaxamento mais rápido nos músculos estudados e avaliada por escala proposta. Resultados: O início de açäo nos músculos orbicular ocular, adutor do polegar e flexor do hálux foi respectivamente 64,8, 131,3 e 196,1 segundos (média). A recuperaçäo até T4/T1 0,9 foi de 59,1, 96,4, 65,4 minutos (média) para os mesmos músculos respectivamente. As condiçöes de intubaçäo traqueal foram considerados como clinicamente excelentes. Conclusöes: Os resultados mostram que se pode conseguir condiçöes satisfatórias de intubaçäo traqueal com início de açäo baseado na resposta à neuroestimulaçäo do músculo orbicular ocular. Entretanto, durante a recuperaçäo do bloqueio, o que proporciona maior margem de segurança é a monitorizaçäo do músculo adutor do polegar