Emprego da ventilaçäo mecânica com pressäo controlada em circuito circular de anestesia para pacientes de baixo peso: extudo experimetal / Controlled pressure mechanical ventilation with anesthesia closed system for low weight patients: experimental study

RESUMO

Justificativa e Objetivos: A anestesia com baixo fluxo, em pacientes pediátricos, requer equipamentos adequados, no entanto, os disponíveis no mercado säo de alto custo, o que limita o seu uso. Este estudo avaliou a anestesia com baixo fluxo em coelhos, empregando circuito fechado, modo de pressäo controlada em novo ventilador pediátrico para anestesia (VPL-5000A-Vent-Logos). Método: Dez coelhos foram distribuídos aleatoriamente, sendo que o grupo I foi submetido à de 15 cmH2O e o grupo II à de 20 cmH2O. A anestesia foi realizada com xilazina (10 mg.Kg-û) e cetamina (25 mg.Kg-û associados, por via muscular, seguida da manutençäo com isoflurano, após intubaçäo orotraqueal. Após 20 minutos, administrou-se pancurônio (0,1 mg.Kg-û) por via venosa e a ventilaçäo controlada foi iniciada. Os parâmetros ajustados no ventilador foram FR30 mpm, freqüência IE 12, 5 e tempo de inspiraçäo 0,6 segundo, além das pressöes de plateau. O fluxo de gases frescos empregado foi 300 ml (total). Os parâmentros foram coletados a cada 20 minutos durante uma hora. Os dados obtidos foram submetidos à analise estatística de variância para medidas repetidas (p<0,05). Resultados: O CO2 reinalado diminuiu significativamente no grupo II, de 15 mmHg, durante a ventilaçäo espontânea, para um valor médio de 2,4 mmHg, durante a ventilaçäo espontânea, para um valor médio de 2,4 mmHg, durante a ventilaçäo controlada. No grupo I, diminuiu 19,2 mmHg (inicial) para 3,6 mmHg. Comparando-se os dois grupos, diferenças significativas foram encontradas em relaçäo ao ph venoso, PaCO2, PVO2 e discreta diferença entre a PAM e PAD. O grupo de 15 cmH2O apresentou importante acidose respiratória, enquanto o de 20 cmH2O obteve valores normais de ph e PaCO2. Uma vez que os valores de volume expirado entre os grupos foram semelhantes, tais diferenças entre ph e gases sangüíneos apresentados pelos grupos podem estar relacionadas aos baixos níveis de pH observados no grupo I. Verificou-se consumo médio de 2 ml de isoflurano por animal durante os 120 minutos de estudo