Diagnóstico das menigites através de fitas / Diagnóstisis of meningitis with strips

RESUMO

Objetivo: determinar a utilidade de fitas para a avaliação liquórica de pleocitose glicorraquia proteinorraquia no diagnóstico precoce e rápido de meningites em crianças. Métodos: foram incluídas no estudo amostras de líquor provenientes de 164 crianças admitidas no ambulatório de doenças infectocontagiosas do Centro Geral de Pediatria (CGP-FHEMIG), com suspeita clínica de meningite, no período diurno de Maio/97 à Maio/99. A faixa etária dos pacientes variou de um mês a 12 anos (mediana de 12 meses), sendo obtidos resultados da citobioquimica liquórica (celularidade, glicorráquia) de 154 desses pacientes. Esses achados foram comparados com reações do líquor em fitas reagentes. Resultados: através da citobioquímica liquórica foram identificados 43 casos de provável meningite bacteriana, 19 provavelmente virótica e 83 amostras sem alterações. Pelas fitas reagentes, detectaram-se 41 casos de provável meningite bacteriana, dois casos de infecção meníngea provavelmente virótica, e em 71 exames não se verificaram alterações. Comparandos os resultados obtidos por meio das fitas reagentes com citobioquímica convencional, observou-se sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e acurácia (90,7; 98,1; 95,1; 96,1 por cento, respectivamente). Ademais, a análise estatística pelo teste de Mc Nemar não evidenciou discordância significativa no diagnóstico de meningite bacteriana obtido através de ambos os métodos (p=0,68) e, pela estatística Kappa, verificou-se elevado grau de concordância entre os testes (p<0,0001). Conclusões: os resultados sugerem que o emprego de fitas reagentes pode se tornar recurso auxiliar útil para o diagnóstico de meningites bacterianas, principalmente em casos de dificuldades para a obtenção de volume suficiente do líquor e/ou para direcionar a terapêutica inicial