Ultra-sonografia ocular em suspeita clínica de endoftalmite / Ultrasound findings in clinical suspected of endophthalmitis

RESUMO

Objetivo: Apresentar os achados ultra-sonográficos em olhos com suspeita clínica de endoftalmite.Métodos: Estudo prospectivo (agosto/ 97 a abril/99) de olhos com suspeita clínica de endoftalmite infecciosa. Utilizou-se ultra-sonografia ocular (sonda de 10 MHz, modos A e B) com técnica de contato direto (UltraScan, Alcon). Resultados microbiológicos da punçäo da câmara anterior e/ou vítreo, quando presentes, foram anexados à ficha ultra-sonográfica, por ocasiäo do estudo dos casos. Resultados: Foram estudados 25 olhos (pacientes entre 2 e 79 anos). A fonte de infecçäo foi exógena em 23 e endógena em 2. Das exógenas, 12 pacientes tinham história de cirurgia prévia (7 pós-cirurgia de catarata com implante de LIO, 4 pós-cirurgia de glaucoma, 1 pós-transplante de córnea), 6 referiam história de trauma perfuraste, 4 apresentavam úlcera de córnea e 1 fora submetido a sutura de córnea e extraçäo do cristalino após trauma penetrante. Dos casos de etiologia metastática, 1 paciente era diabético e 1 era imunodeprimido. A presença de ecos membranáceos e/ou puntiformes foi a alteraçäo ultra-sonográfica comum a todos os pacientes. Em 2 casos, os ecos tênues e simétricos em relaçäo ao olho normal contralateral possibilitaram afastar a hipótese de comprometimento vítreo. O grau de acometimento do vítreo pareceu ser proporcional à densidade dos ecos membranáceos. A condensaçäo dos ecos, a mobilidade em bloco e a presença de cavitaçöes ou vacúolos denotaram severidade do quadro. Outras alteraçöes ultra-sonográficas comuns foram espessamento global da coróide (12 casos), descolamento de coróide (8 casos) e retina (5 casos), impregnaçäo da membrana hialóide (4 casos) e comprometimento orbitário (1 caso). Näo foi possível correlacionar os achados ultra-sonográficos aos agentes etiológicos.Conclusäo: A ultra-sonografia, um método näo-invasivo e de fácil acesso, demonstrou ter valor nos casos com suspeita clínica de endoftalmite, principalmente quanto ao grau de comprometimento do segmento posterior.