Modificación de variables clínicas y del laboratorio en pacientes sometidos a cirugía antirreflujo / Modification of clinical and laboratory variables in patients submitted to antireflux surgery

RESUMEN

La cirugía es el único tratamiento capaz de corregir los defectos anatómicos y funcionales causantes del reflujo y prevenir sus complicaciones, con resultados a largo plazo superiores al tratamiento médico. Por otro lado, el avance en la valoración pre y postoperatoria permite seleccionar el paciente con indicación quirúrgica, lo que redunda en los resultados de la cirugía. El objetivo de este trabajo es evaluar la evolución de variables clínicas y de laboratorio en pacientes sometidos a cirugía antirreflujo, a fin de objetar los resultados del tratamiento. El estudio es de corte transversal en pacientes con ERGE sometidos a cirugía antirreflujo. Se intervinieron mediante técnica de Nissen a 24 pacientes portadores de ERGE (83 por ciento de sexo femenino y 17 por ciento maculinos, con un promedio de 47 años). Todos los pacientes fueron encuestados para evaluar la frecuencia de los síntomas pirosis, regurgitación, disfagia y dolor torácico; se les realizó además endoscopia, manometría y pHmetría antes de la cirugía y 6 meses después para valorar los resultados de la cirugía. Las mediciones fueron cegadas a los investigadores. Se construyeron tablas de contingencia y se aplicó estadístico de chi cuadrado de pearson para variables ordinales, y t test para variables continuas. Antes de la cirugía los pacientes reportaron al menos una vez por semana pirosis y regurgitación en el 100 por ciento de los casos, disfagia 50 por ciento y dolor torácico 13 por ciento. Seis meses después de la cirugía, los síntomas habían desaparecidos en el 79 por ciento, 88 por ciento, 92 por ciento, respectivamente (p<0,01). Por otro lado, el 79 por ciento de los pacientes presentaban al menos esofagitis con erosiones aislada, hecho que se normalizó en el 96 por ciento de ellos (p<0,01). Respecto de las variables de la manometría esofágica, se verificó significancia a nivel cardial en el tono basal (6,1 vs 14,8 mmHg) y longitud (3,0 vs 3,9 cm); y del cuello esofágico en la amplitud de las ondas motoras del tercio medio (39,2 vs 45,1 mmHg) y distal (55,8 vs 69,1 mmHg), y en la frecuencia de aparición de ondas terciarias (8,3 vs 1,7 por ciento), todas éstas con una p <0,01. En relación con la pHmetría esofágica, se constato significancia en las variables nº episodios reflujo (119 vs 29), porcentaje de tiempo de reflujo (7,2 vs 1,3 por ciento) y escore final de DeMeester (29,5 vs 5,8 puntos), todas ellas con un valor de p <0,01