Dúplex de carótidas na prática clínica uma questäo de responsabilidade profissional / Duplex for carotid occlusive disease

RESUMO

Objetivo: avaliar a capacidade diagnóstica do exame dúplex para doença aterosclerótica da artéria carótidainterna quando proveniente de fonte laboratorial näo-homogênea.Material e método: foram comparados os resultados de exame dúplex de 83 artérias carótidas internas, aleatoriamente provenientes de 17 centros diagnósticos, com angiografia carotídea realizada dentro de um mês após a realizaçäo do exame näo-invasivo.O critério adotado para comparaçäo foi o valor da estenose atestado pelo examinador no laudo do exame ultra-sonográfico por um lado, e a medida da estenose obtida na angiografia por um dos autores por outro lado.Tomou-se como divisória de estenose significativa/näo siginificativa o valor de 60 por cento.Resultados:em relaçäo à angiografia, dúplex acusou sensibilidade de 86,11 por cento, especificidade de 70,21 por cento sendo que houve 13,89 por cento de resultados falso negativos e 29,79 por cento de resultados falso-positivos.Conclusäo:O alto número de resultados falso-positivos e falso-negativos se deve essencialmente à heterogeneidade das fontes dos exames.O mau preparo dos examinadores e a falta de padronizaçäo dos laboratórios promovem uma situaçäo em que os resultados, quando näo submetidos a séria auditoria, os tornam inviáveis como padräo sequer de rastreamento.