Desbridación percutánea de la espondilo-disquitis piógena con el nucleotomo / Nucleotome percutaneous debridement for pyogenic spondylo-discitis

RESUMEN

Se estudiaron 22 pacientes con espondilo-disquitis piógena de columna lumbar, siendo 15 hombres y 7 mujeres con edad promedio de 54 aÏos. En sólo 2/3 partes se encontró el foco de infección con predominio de Salmonella, Brucella, y cocos Gram +. El nivel m s afectado fue L3-4 y clínicamente todos tuvieron una lumbociatalgia sistematizada a algún dermatoma y los estudios de Rx mostraron un proceso óseo destructivo en plataformas con reacción esclerosa, espículas óseas, compresión neurológica por el absceso e inestabilidad segmentaria. Tradicionalmente existen 2 tipos de tratamiento el conservador, con antibioticos y reposo en cama hasta por 9 meses; y el quirúrgico, con un riesgo alto de morbimortalidad. Nosotros proponemos otra alternativa viable de tratamiento, con el uso del Nucleotomo, para la desbridación percutánea del absceso por ser no invasivo y proporcionar muestra para estudio bacteriológico e histopatológico. Con la desbridación percutánea del absceso, se descomprimen las estructuras neurológicas y la lumbociatálgia remitió de 1-5 días con recuperación neurológica progresiva de 1-4 semanas en el 95 por ciento de los casos. Al drenar el absceso se observó una pronta reparación del defecto óseo y una fusión intersomática espontánea de 4-5 meses en los 22 casos, estabilizando la columna.