Estudio comparativo de la ventilación controlada por presión contra la ventilación ciclada por volumen en niños mayores de 10 años / Comparative study on pressure controlled ventilation against volume cycled ventilation in infants

RESUMEN

Introducción. La ventilación controlada por presión se ha utilizado aparentemente con buenos resultados en adultos. Se trató de observar si esta moda de ventilación es útil en niños mayores. Metodología. Se estudiaron pacientes de más de 10 kg, sin daño pulmonar, con PaO2/FiO2 (IK> 230), con daño pulmonar moderado (IK= 150-230) y severo (IK< 150). Se asignaron al azar a ventilación ciclada por volumen o controlada por presión. Se cuantificaron los días de estancia en la unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP) del CMN "20 de Noviembre" del ISSSTE, las horas que permanecieron en ventilación y las complicaciones. Resultados. 25 pacientes con ventilación ciclada por volumen, peso de 22.6 ñ 8.3 kg, edad de 87.7 ñ 44 meses, 11 masculinos y 14 femeninos, ventilación mecánica de 25.6 ñ 18.8 horas y 3.7 ñ 1.3 días de estancia en UTIP. 27 pacientes con ventilación controlada por presión, peso de 23.5 ñ 11.4 kg, edad de 69.7 ñ 46.1 meses, 10 masculinos y 17 femeninos, con 29.1 ñ 43.9 horas de ventilación mecánica y 4.1 ñ 4.4 díasLa mayoría postoperados de corazón. Falleció uno en estancia en la UTIP (p > 0.05 en estas variables).ventilación controlada por presión con LLA-L3 y neumonía nosocomial. La PIM y PMVA en el grupo de presión, y de acuerdo con el daño pulmonar, fueron de 14.8 ñ 2.1, 15.8 ñ 2.8, 20.7 ñ 8.2 (cmH2O) y de 6.2 ñ 1, 6.7 ñ 0.6, 9.9 ñ 4.9 (cmH2O) (p> 0.05). La PM por presión fue 6 ñ 2.2, 4.6 ñ 1.2 (cmH2O) y por volumen 10.6 ñ 2.1, 13 ñ 3.3 (cm H2O) (p < 0.05). Conclusión. Las presiones fueron menores en el grupo de pacientes ventilados por presión que en los ciclados por volumen, sin diferencia significativa excepto en la PM. La ventilación controlada por presión puede ser usada en forma segura y bien tolerada en niños mayores de 10 kg.