Adenoma velloso con adenocarcinoma oculto del ámpula de Vater: reporte de un caso / Villous adenoma with occult adenocarcinoma of the ampulla of Vader: a case report

RESUMEN

Se reporta el caso de un paciente masculino de 65 años con diagnóstico endoscópico e histopatológico de adenoma velloso del ámpula de Vater. Se le realiza en forma inicial ampulectomía con estudio histopatológico transoperatorio. El estudio de histopatología evidenció adenoma velloso con áreas de adenocarcinoma invasor. Se decide realizar pancreatoduodenectomía con el fin de dar mayor control local de la enfermedad. El paciente permaneció con un periodo libre de enfermedad por cinco años y seis meses. Posteriormente presentó metástasis pulmonares; se realiza resección de metástasis por toracotomía. Cuatro meses después presenta metástasis cerebrales y finalmente el paciente muere. En conclusión, la ampulectomía como procedimiento inicial en lesiones benignas ha sido ya bien establecido; sin embargo, cuando existe un reporte histopatológico de malignidad transoperatorio, la pancreatoduodenectomía continúa siendo el tratamiento de elección como fue este caso.