Factores predictivos de infiltración a médula ósea en niños con enfermedad de Hodking del Instituto Nacional de Pediatría / Predictive factors if bone marrow infiltration in children with Hodgkin's disease of the Instituto Nacional de Pediatría. Mexico

RESUMEN

La biopsia de médula ósea ha sido esencial para la estadificación de pacientes con enfermedad de Hodgkin (EH). El presente estudio tiene como objetivo conocer si existen factores predictivos, clínicos, radiológicos y de laboratorio que permitan al oncólogo pediatra decidir de manera objetiva en qué pacientes debe o no realizar biopsia de médula ósea o debe de seguir siendo aparte del abordaje diagnóstico básico. Se incluyeron a los pacientes de uno u otro sexo con diagnóstico histopatológico de enfermedad de Hodgkin. Se consideraron como factores predictivos la variedad histológica, la presencia o ausencia de síntomas B, el estadio al momento del diagnóstico sin tomar en cuenta la infiltración a la médula ósea según la estadificación de Ann Arbor. Se realizó biometría hem tica completa, DHL y fosfatasa alcalina. Como variable dependiente se realizó biopsia de médula ósea bilateral a todos los pacientes posterior a la estadificación inicial, la médula ósea fue evaluada en el departamento de patología. Se formaron dos grupos de correlación entre la afección o no a la médula ósea y los factores predictivos estableciendo la significancia estadística de estas últimas tomando en cuenta el error alfa de .05. Para las variables continuas se realizó el Análisis con prueba de t y para las variables ordinales y nominales prueba exacta de Fisher. Se analizaron 109 pacientes. Los síntomas B, el estadio avanzado, variedad histología, depleción linfocítica, los niveles Hb al momento del diagnóstico y los niveles de fosfatasa alcalina mostraron tener una fuerte asociación con el resultado positivo de la biopsia de médula ósea. El estadio clínico se modificó en 12 pacientes posterior a las biopsias, del estadio III se estatificaron como IV sin embargo no hubo un caso en que un estadio temprano I o II se modificara, esto no tuvo repercusión en el tratamiento ya que el manejo para ambos estadios avanzados es el mismo. No se encontró asociación con género, cuenta leucocitaria o plaquetaria. De acuerdo a lo reportado y en estudios previos, la biopsia de MO podría estar limitada a pacientes con determinadas características clínicas como estadios clínicos III y IV así como en los pacientes con presencia de síntomas B, o con variedad histológica de depleción linfocítica, niveles bajos de Hb o fosfatasa alcalina elevada, lo que podría asegurar evitar realizar un procedimiento invasivo doloroso al paciente con EH que no tenga estas características