Colesterol total en cáncer de mama y tamoxifen / Total cholesterol in breast cancer and tamoxifen

RESUMEN

Antecedentes En México, el cáncer de mama representó en el año de 1997 la segunda causa de muerte por neoplasia en la población general, induciendo 9,050 fallecimientos. El tamoxifen es un fármaco antiestrogénico utilizado en la terapia adyuvante del tratamiento de enfermedad metastásica y en la quimioprevención del cáncer mamario. Existe relación entre los estrógenos y los niveles de lípidos en sangre. Objetivo: Evaluar el comportamiento de los niveles séricos de colesterol en pacientes con cáncer de mama tratadas con tamoxifen. Pacientes y métodos: Mujeres con cáncer mamario, sin distinción de edad, con estado positivo o desconocido de receptores estrogénicos, en tratamiento con tamoxifen al menos por seis meses, en quienes se realizó control de colesterol sérico al menos en tres ocasiones. Se excluyen aquéllas con historia de diabetes mellitus, dislipidemia previamente conocida, hipertensión arterial, con terapia a base de corticosteroides, metástasis hepáticas y quienes recibieron quimioterapia simultánea. Se valoraron edad, estadío clínico, tiempo de uso del tamoxifen, síntomas asociados al empleo del fármaco, presencia de eventos cardiovasculares, nivel de receptores hormonales, colesterol al inicio de la terapia, a los seis meses y al año, así como las causas de defunción. Resultados: Veintinueve mujeres, edad promedio 56.2 + 10.9 años; 18 mayores y 11 menores de 50 años. Etapa I con ocho casos, 27.6 por ciento; IIa, 27.6 por ciento; IIb 10, 34.5 por ciento; dos se consideraron en etapa IIIb y una no fue etapificable. Determinación de receptores estrogénicos 14 positivos y uno negativo; receptores de progesterona positivos en 10 y negativos en dos. Tamoxifen se empleó en promedio 41.9 + 18.3 meses. Se asoció con bochornos; dolor óseo difuso; nausea; dispepsia; disminución de la agudeza visual; vértigo y distensión abdominal. Colesterol inicial 198 mg/dL, a los seis meses 211.46 y al final 199.83, p = 0.644; entre las mayores de 50 años se observaron cifras de 208.2 + 18.9, 217.6 + 52.3 y 202 + 45.6, respectivamente; mientras que entre las menores de 50 años se determinaron cifras de 183 + 26.9, 194.1 + 19.3 y 186.7 + 36.1, respectivamente; no se evidenció diferencia significativa. Se observaron tres eventos vasculares, isquemia cerebral transitoria, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca. Conclusión: La terapia antiestrogénica con tamoxifen, del cáncer mamario, no modifica significativamente los niveles séricos de colesterol total