Teste triplo biofísico: um novo parâmetro ultra-sonográfico para prognóstico em gestaçöes iniciais / Biophysical triple teste: a new ultrasonographic parameter for prognostic evaluation in early pregnancies

RESUMO

Objetivos: atrasos no desenvolvimento do saco gestacional (SG), no tamanho do botäo embrionário (CCN), assim como freqüências cardiácas embrionáarias (FCE) baixas podem ser considerados fatores de mau prognóstico na evoluçäo da gestaçäo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilizaçäo destes 3 parâmetros em conjunto, o que denominamos Teste Triplo Biofísico (TTB). Método: foram avaliadas 35 gestaçöes únicas provenientes de fertilizaçäo assistida por injeçäo intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI). Todos os exames de ultra-som, foram realizados por um único examinador, após 4-5 semanas da transferência de embriöes (6-7 semanas de gestaçäo), com equipamento modelo Synergy da Diasonics, sonda transvaginal de 7,0 MHz. O SG foi medido em seu maior diâmetro transverso, o CCN foi medido no sentido sagital e a FCE pelo modo B-M e Doppler. Na análise estatística, foi utilizado o teste Fisher. Resultados: considerou-se como parâmetros alterados: SG <15,4 mm; CCN <3,9 mm e FCE <100 bpm. Estes parâmetros foram calculados como média menos 1 desvio padräo das gestaçöes em evoluçäo (n=32). As pacientes definidas com TTB positivo, isto é, as de risco para o aborto, foram aquelas que apresentam pelo menos 2 parâmetros alterados. Das 35 gestaçöes, o TTB foi positivo em 5, todas as 3 que abortaram e 2 que näo abortaram. A diferença entre as que abortaram e as que evoluíram foi altamente significante (p=0,0015; t=Fischer). A sensibilidade do método foi de 100 por cento, com especificidade de 93,75 por cento, o que resultou em uma eficácia de 96,87 por cento. Conclusäo: o TTB é um método ultra-sonográfico näo-invasivo e apresenta uma alta eficácia na avaliaçäo prognóstica da gestaçäo inicial.