Avaliação da eficácia do rastreamento de metástases no câncer de mama / Evaluation of the effectiveness of screening of metastasis in the breast cancer

RESUMO

O conceito do câncer de mama como doença sistêmica levou ao desenvolvimento de métodos para diagnóstico precoce de metástases. Nós avaliamos a eficácia da cintilografia óssea, da radiografia de tórax e da ultra-sonografia hepática, utilizadas tanto na consulta inicial como periodicamente no seguimento das pacientes com câncer da mama. Foram incluídas no estudo 263 pacientes com câncer invasor da mama nos estádios clínicos I (n=49), II a (n=67), II b (n=69), III a (n=53) e III b (n=25). Os exames de rastreamento realizados na consulta inicial identificaram 11 casos de metástases assintomáticas. Entre as 252 pacientes cujo estádio clínico foi confirmado, 111 apresentaram metástases durante o seguimento, sendo 55 identificadas pelos exames de rastreamento e 56 identificadas através da propedêutica clínica nos intervalos entre exames normais. As curvas de sobrevida não foram diferentes entre as pacientes com diagnóstico através de exames de rastreamento e aquelas diagnosticadas clinicamente. Nós concluímos, portanto, que os exames de rastreamento são recomendáveis quando do diagnóstico inicial, especialmente nos casos de doença locorregional avançada. Já sua realização periódica no seguimento das pacientes tratadas não se justifica.