Complicaçäo da nutriçäo enteral em pacientes de UTI: comparaçäo entre os métodos de administraçäo contínua e intermitente / Enteral nutrition complications in ICU patients: comparative study between continuous and intermitent methods of administration

RESUMO

Este estudo é um ensaio clínico prospectivo e comparativo, que teve por objetivos identificar a incidência de complicaçäo da terapia nutricional enteral em uma amostra de pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e analisar comparativamente a ocorrência dessas complicaçöes, de acordo com o método de administraçäo contínua e intermitente. Foram estudados 28 pacientes internados na UTI de um hospital geral, de atendimento particular, do Município de Säo Paulo. Foram constituídos dois grupos pareados de 14 pacientes, correspondendo a cada um dos métodos estudados administraçäo contínua (Grupo C) e intermitente (Grupo I). Os critérios para o pareamento foram o diagnóstico médico principal e o nível de gravidade, medido pelo índice APACHE II. Doenças neurológicas (50 porcento), respiratórias (29 porcento), cardiológicas (14 porcento) e sepse (7 porcento) foram principais motivos de internaçäo. A maioria dos pacientes apresentou índice de gravidade no intervalo entre 10 a 19 pontos, com média de 15,14 (DP=3,44). Os grupos mostraram-se também homogêneos em relaçäo às seguintes variáveis idade, sexo, tempo de permanência na UTI, risco de mortalidade, tempo para início da nutriçäo enteral (NE), medidas antropométricas e bioquímicas, uso de ventilaçäo mecânica, sedaçäo e antibioticoterapia. Houve diferença estatisticamente significante apenas em relaçäo ao uso de drogas vasoativas, predominantemente entre os pacientes do Grupo I. Todos os pacientes foram acompanhados durante três dias consecutivos, após o início da NE. As seguintes análises estatísticas foram utilizados descritiva, de associaçäo e de comparaçäo, adotando-se o nível de significância de 5 porcento. Quanto à incidência de complicaçöes na amostra estudada, a principal delas foi o alto resíduo gástrico, observada em 13 dos 28 pacientes (46,42 porcento), seguida da distensäo abdominal, em 8 (28,57 porcento), e do deslocamento da sonda, em 7 (25,00 porcento). Vômito e diarréia incidiram em proporçäo igual de 14,28 porcento (4 pacientes). Em apenas um paciente (3,57 porcento) foi observada aspiraçäo pulmonar e obstruçäo da sonda. O déficit de volume infundido ocorreu em 26 dos 28 pacientes (92,85 porcento), secundário a alguma complicaçäo ou interferências externas. A análise comparativa dos Grupos C e I demonstrou que houve diferença estatisticamente significante entre eles (p=0,0117), em apenas uma das complicaçöes o déficit no volume total administrado, no primeiro dia de...