Análise da incidência e fatores de risco associados com a ocorrência de prenhez ectópica após fertilizaçäo in vitro / Analysis of the incidence and risk factors associated with the occurrence of ectopic pregnancy after in vitro fertilization

RESUMO

A ocorrencia de prenhez ectópica tem se tornado mais freqüente com desenvolvimento das técnicas de reproduçäo assistida (RA). Tendo como objetivo determinar a incidência de prenhez ectópica após procedimentos de fertilizaçäo in vitro (FIV) e estabelecer uma correlaçäo com os fatores de risco identificados. Foi realizado um estudo retrospectivo de 78 gestaçöes clinicamente estabelicidas, resultantes de procedimentos de FIV, realizados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto durante o período de janeiro de 1995 a agosto de 1999. Os casos de prenhez ectópica foram analisados individualmente, na tentativa de identificar fatores de risco, como cirurgia tubária, antecedente de doença inflamatória pélvica, hidrossalpinge, prenhez ectópica prévia e aderências pélvicas, entre outros. A incidência de prenhez ectópica no período considerado foi de 7,7 por cento em relaçäo ao total de gravidezes clínicas decorrentes de FIV. As patologias tubárias representaram o principal fator de risco identificado (83,3 por cento), destacando-se a ocorrência de hidrossalpinge (50 por cento), aderências pélvicas (50 por cento), antecedente de cirurgia tubária (50 por cento) e episódio prévio de prenhez ectópica (33,3 por cento). O tratamento das pacientes envolveu a salpingectomia na maioria dos casos (66,6 por cento). Os autores enfatizam que a realizaçäo de salpingectomia bilateral previamente ao ciclo de FIV näo proporciona proteçäo absoluta contra a ocorrência de prenhez ectópica, especialmente as formas raras de prenhez intersticial e cornual.