Obstáculos y dificultades en el tratamiento cognitivo-comportamental y farmacológico del paciente con trastornos alimentarios / Obstacles and difficulties in the treatment of patients with eating disorders

RESUMEN

Luego de trece años de experiencia en la atención de pacientes con trastornos alimentarios con un abordaje cognitivo-comportamental y farmacológico, nos proponemos analizar cuáles son los obstáculos y dificultades con las que nos enfrentamos a efectos de intentar estructurar un modelo de atención que logre más éxitos clínicos. Del total de pacientes que consultaron en nuestro Centro en ese período y se realizó diagnóstico de trastorno alimentario, seleccionamos 17 casos que fueron totalmente evaluados. Se dividieron en dos grupos: a) de evolución satisfactoria; b) de evolución insatisfactoria. Se analizó el tipo y sub-tipo de trastorno alimentario; la comorbilidad en Eje I y Eje II del DSM-IV; la conciencia de enfermedad y la motivación al cambio; los antecedentes familiares y el apoyo familiar durante el período de tratamiento; el tratamiento farmacológico recibido. Se concluyó que los obstáculos y dificultades del tratamiento de las siete pacientes que tuvieron evolución insatisfactoria estuvieron relacionados con : 1) la escasa conciencia mórbida y baja motivación al cambio; 2) la asociación con trastornos de personalidad especialmente los de tipo actuador; 3) que el tipo atracón-purga y especialmente cuando está en comorbilidad con otros trastornos complica la evolución; 4) familias disfuncionales que no colaboran con el tratamiento, porque muchas veces presentan también patologías otros integrantes de las mismas. Sobre la base de los resultados se diseña el funcionamiento de un Centro Diurno para la atención de estas patologías