Carcinoma misto medular-papilar de tireóide: relato de caso / Medullary-papillary mixed carcinoma of thyroid: report of case

RESUMO

Casos de carcinomas mistos medular-papilar säo raros e näo foram classificados pela OMS. Relatamos o caso de uma paciente de 32 anos, com nódulo cervical há 4 anos, sem história familiar de doença nodular tireóidea ou de irradiaçäo prévia. A citologia revelou neoplasia de células de Hürthle e, após tireoidectomia total, o diagnóstico histológico foi de um carcinoma misto medular-papilar com diferençiaçäo oxifílica, apresentando arranjos papilares com eixos fibrovasculares contendo predomínio de células de padräo oxifílico, tanto no nódulo como nos gânglios cervicais metastáticos. Notou-se, ainda, a presença de material amorfo de aspecto amilóide que corou positivamente para vermelho Congo, acompanhado de focos de calcificaçäo, tanto no tumor primário quanto nas metástases. A tireoglobulina näo foi imunorreativa em células da citologia, porém foi reativa em áreas dos cortes histológicos, tanto no nódulo tireóideo como nas metástases. A imunorreatividade à calcitonina foi predominante nas células da citologia, nos cortes histológicos do tumor primário e das metástases. Levanta-se a hipótese de que tais tumores surjam da transformaçäo neoplásica de um único tipo celular. Recentemente, tem sido sugerido que do último corpo branquial do homem possam surgir ambas as células e que uma célula tronco poderia ser a precursora destas neoplasias.