Ganciclovir intravítreo para retinite por citomegalovírus em pacientes com AIDS / Intravitreal ganciclovir for cytomegalovirus retinitis in patients with AIDS

RESUMO

Objetivo:Avaliar a eficácia de alta dosagem de ganciclovir (2000 ou 4000 pg) em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) para tratamento da retinite por citomegalovírus. Métodos: Estudo prospectivo para tratamento de retinite por citomegalovírus com injeçäo intravítrea de ganciclovir (2000 ou 4000 pg) em pacientes com diagnóstico de AIDS e que apresentavam intolerância ao tratamento com ganciclovir endovenoso. Este estudo foi realizado no Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina, no período de 1996 a 1998. Resultados: Dos 1950 pacientes examinados, 21 pacientes com diagnóstico de retinite por citomegalovírus e intolerância ao tratamento endovenoso foram tratados com injeçöes intravítreas de ganciclovir. A média de idade foi 37,1 anos e 31 olhos dos 21 pacientes receberam tratamento local. O comprometimento ocular era unilateral em 11 pacientes e bilateral em 10. Dezessete pacientes eram do sexo masculino. Dos 21 pacientes tratados, 11 pacientes (14 olhos) receberam injeçäo intravítrea na dosagem de 2000 ug e 10 pacientes, 17 olhos, receberam injeçöes intravítreas na dosagem de 4000 ug. No grupo 1 (injeçäo intravítrea de 2000 ug) foi observado melhora da acuidade visual em 35,7 por cento dos olhos, estabilidade da acuidade visual em 50 por cento e piora em 14,3 por cento, sendo todos atribuídos a descolamento de retina. No grupo 2 (injeçäo intravítrea de 4000 ug) observamos melhora do quadro em 58,8 por cento estabilidade do quadro em 23,5 por cento e piora do quadro em 17,6 por cento devido à catarata e descolamento de retina. Conclusäo: Altas dosagens de ganciclovir intravítreo säo eficazes para tratar a rétinite por citomegalovírus. Os efeitos colaterais mais freqüentemente observados foram catarata e descolamento de retina e parecem näo estar relacionados ao tratamento local.