Disfunçöes dos músculos oblíquos nas variaçöes alfabéticas / Oblique muscle dysfunctions in alphabetic variations

RESUMO

Objetivos: Estabelecer a importância das disfunçöes dos músculos oblíquos na etiopatogenia das variaçöes alfabéticas ("A" e "V") nos pacientes portadores de estrabismo do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidadede Säo Paulo (HCFMUSP); estabelecer qual a disfunçäo de oblíquo mais comumente associada a cada variaçäo alfabética. Métodos: Estudo retrospectivo realizado por meio de levantamento dos prontuários dos pacientes atendidos pelo Serviço de Motilidade Extrínseca Ocular do HCFMUSP de 1983 a 1988. Foram incluídos no trabalho 178 pacientes portadores de eso/exodesvios mais variaçöes alfabéticas ("A" e "V"), com ou sem disfunçöes de oblíquos. Foram excluídos os pacientes portadores de formas especiais de estrabismo (síndromes e paresias) e os com cirurgia de estrabismo prévia à primeira consulta em nosso serviço. Resultados: Foram estudados os prontuários de 78 pacientes portadores de variaçäo alfabética em "A" 44 mulheres e 34 homens; 61 pacientes com menos de 20 anos e 17 com mais; 59 esodesvios e 19 exodesvios. 58 pacientes com variaçäo em "A" de até 30 dioptrias prismáticas, 12 pacientes com "A" diagnosticado apenas pelas versöes e 8 com variaçäo maior que 30; disfunçöes de oblíquos encontradas em 70 dos 78 pacientes estudados (89,74 por cento), sendo as mais freqüentes a hiperfunçäo de oblíquo superior bilateral associada à hipofunçäo bilateral de oblíquo inferior (31 casos) e hiperfunçäo de oblíquo superior bilateral isolada (12 casos). Foram estudados 100 prontuários de pacientes portadores de variaçäo alfabética em "V" 58 mulheres e 42 homens; 77 pacientes com menos de 10 anos de idade; 65 esodesvios, 34 exodesvios e 1 ortoforia; grande maioria dos pacientes com "V" entre 10 e 30 dioptrias prisipáticas (71 casos); disfunçöes de oblíquos encontradas em 93 pacientes, sendo as mais freqüentes a hiperfunçäo de oblíquo inferior bilateral isolada (33 casos) e a hiperfunçäo de oblíquo inferior bilateral associada à hipofunçäo de oblíquo superior bilateral (30 casos). Conclusöes: Os resultados desse trabalho confirmam a importância das disfunçöes de oblíquos na etiopatogenia das anisotropias em "A" e "V". Nas anisotropias em "A" a disfunçäo de motilidade extrínseca ocular mais freqüente foi a hiperfunçäo de oblíquo superior; nas anisotropias em "V",foi a hiperfunçäo de oblíquo inferior.