Peritonitis primaria en niños con síndrome nefrótico, experiencia en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, México / Primary peritonitis in children with nephrotic syndrome, experience in the National Medical Center 20 de Noviembre, Mexico

RESUMEN

La peritonitis primaria (PP) es una importante complicación en niños con síndrome nefrótico (SN). La causa se debe al estado inmunológico deficiente secundario a la pérdida no-sólo de proteínas si no de inmunoglobulinas y factores de complemento, por la alta permeabilidad glomerular. Aunque actualmente la incidencia no es mayor de 5 por ciento, su diagnóstico es poco considerado por lo que raramente es diagnosticada pre-operatoriamente.Nuestro objetivo en el presente trabajo es realizar una descripción de la clínica y revisión de la patología de este padecimiento en nuestra unidad. MATERIAL Y METODOS. Se realizó una revisión retrospectiva de mayo de 1989 a diciembre de 1999 de niños con diagnóstico de SN que tuvieron PP en los cuales se registró el cuadro clínico, los antecedentes de infecciones, así como hallazgos de laboratorios y tratamiento de la PP además del tiempo de evolución y tratamiento del SN. RESULTADO. De 167 pacientes con SN 4 pacientes tuvieron PP en un lapso de 11 anos lo cual correspondió a 2.4 por ciento de la población con SN con rangos de edad de 2 a 12 anos, con predominio del sexo masculino 31, la lesión histológica de los casos fue glomeruloesclerosis focal y segmentaria encontrándose en ellos antecedentes del tratamiento esteroides y otro agente inmunosupresor, el cuadro fue similar en todos los pacientes y el tratamiento quirúrgico se realizó en todos ellos. Resaltamos que durante el invierno se presentaron todos los casos. DISCUSION. Las infecciones continúan siendo la mayor CG morbimortalidad en los niños con SN en la PP implicados diversos factores que interactúan entre sí diagnóstico y manejo oportuno, se deben involucrar el pediatra, sino el cirujano y el nefrólogo, ya tratamiento en primera instancia debe ser médico por 72 hrs., y posteriormente, evaluar el manejo quirúrgico.