La morbilidad perinatal secundaria a lupus eritematoso sistémico en una institución de tercer nivel / Systemic lupus erythematosus and morbidity perinatal at tertiary care hospital

RESUMEN

Introducción: Las enfermedades autoinmunes se presentan más frecuentemente en mujeres en edad de procreación, el prototipo de ellas es el lupus eritematoso sistémico (LES), que es una enfermedad multisistémica, crónica e inflamatoria. Objetivo: Evaluar el comportamiento de la morbimortalidad perinatal en un grupo de pacientes gestantes, identificando las complicaciones maternas y neonatales secundarias a LES.Material y métodos: En un estudio retrospectivo de seis años (1992-1997) se integraron 72 expedientes del binomio madre-hijo en donde se definieron como variables de estudio a las complicaciones materno neonatales secundarias a LES. Resultados: En la población materna con diagnóstico de LES se encontró en edad ideal reproductiva 84.7 por ciento, y en edades extremas 15.3 por ciento. El control prenatal efectivo se realizó en 87.5 por ciento y 16.6 por ciento ameritó por lo menos un internamiento durante la gestación. Las complicaciones más frecuentes fueron infecciosas (37.5 por ciento), hematológicas (13.9 por ciento) y renales (5.5 por ciento). No hubo mortalidad materna. En la población neonatal se determinó eutrofia en 58.3 por ciento e hipertrofia en 41.6 por ciento y en el mismo porcentaje se presentó prematurez (41.6 por ciento). Las complicaciones más frecuentes fueron hematológicas (18.0 por ciento), respiratorias (12.5 por ciento), metabólicas (8.3 por ciento) y bloqueo cardiaco y lesiones cutáneas (1.4 por ciento). Se diagnosticó lupus neonatal en 8.3 por ciento, la sobrevida en este grupo de recién nacidos fue de 94.4 por ciento. Comentario: La presencia de morbilidad materno-neonatal secundaria a LES se presentó en el binomio madre-hijo en un porcentaje <50 por ciento. Se determinaron las complicaciones infecciosas como las más frecuentes en las madres probablemente secundarias al tratamiento médico. De la población con lupus neonatal únicamente 2.8 por ciento presentó bloqueo cardiaco y lesiones cutáneas. El comportamiento materno y la repercusión neonatal no difieren en relación a otros autores. Sin embargo, es necesario investigar el comportamiento inmunológico y la predisposición genética, ya que existen diferencias en la distribución de antígenos de histocompatibilidad en cada población de estudio.