Manejo anestésico del transplante intestinal: Reporte de un caso / Anesthetic management for bowel transplantation. Case report

RESUMEN

Antecedentes El Síndrome de Intestino Corto (SIC) se caracteriza por diarrea, pérdida de peso y desnutrición en pacientes que sufren de algún trastorno en la motilidad o absorción intestinal o en aquellos que por diversas causas se les ha resecado más del 50 por ciento de la longitud intestinal total y que requieren de apoyo nutricio parenteral más allá de 3 meses. Hasta 1997 se habían reportado 273 casos de trasplante intestinal en el mundo, el presente reporte está relacionado con el segundo en nuestro país y el primero realizado de donador vivo relacionado. Caso clínico Paciente masculino de 21 años de edad con SIC secundario a lesión por proyectil de arma de fuego que condicionó resección intestinal, con una longitud residual total de 10cm de intestino delgado y 55cm de colon. Se inició la preparación para trasplante intestinal con injerto de su hermana con quien compartía 3 antígenos HLA y grupo sanguíneo. Se monitorizó al paciente en forma invasiva y no invasiva. La anestesia se administró con Citrato de Fentanyl e Isoflurano en 02 al 100 por ciento. Se tomaron registros de ph, electrolitos, pruebas de coagulación, hemoglobina, hematocrito y plaquetas durante un tiempo quirúrgico y anestésico de 19 y 20 horas respectivamente. Se manejo la terapia inmunosupresora desde el período pre, trans y postanestésico. La ecolución postoperatoria inicial fue satisfactoria hasta el séptimo día en que presentó datos de lesión pulmonar aguda y muerte. Conclusión: Aunque el programa de trasplante intestinal está iniciando, ofrece una alternativa de manejo para pacientes con síndrome de intestino corto.