Candidiasis. Una infección emergente en la terapia intensiva / Candidiasis: an emergent infection in intensive care unity

RESUMEN

Las infecciones por Candida spp. en las unidades de terapia intensiva (UTI) se han incrementado de manera alarmante en los últimos años. La candidemia y la candidiasis diseminada en el paciente grave se manifiestan con más frecuencia cuando se conjugan los siguientes factores de riesgo: neutropenia, catéteres venosos centrales, antibióticos de amplio espectro, hemodiálisis, varios días de estancia en la unidad de terapia intensiva, ventilación mecánica, transfusión masiva, diabetes mellitus, esteroides y/o inmunosupresores, alimentación parenteral y colonización por Candida en dos o más regiones corporales. La colonización, la translocación bacteriana y la transmisión horizontal juegan un papel fundamental en la patogénesis. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para disminuir la alta morbilidad y mortalidad con la que se relaciona esta infección. Varios estudios controlados han mostrado la misma efectividad de la anfotericina B y el fluconazol para el tratamiento de esta micosis, pero, debido a sus menores efectos colaterales, se prefiere el fluconazol como tratamiento inicial.