Hernia de Bochdalek de expresión tardía: aspector clínico-quirúrgicos relevantes / Late-appearing Bochdalek hernia: relevant cliico-surgical aspects

RESUMEN

Introducción: la hernia diafragmática posterolateral congénita que se observa después de las primeras horas de vida suele observarse entre 5 y 25 por ciento de los casos. Las manifestaciones son totalmente inespecíficas y se caracteriza por molestias digestivas o respiratorias. Debe pensarse en la existencia de una hernia de Bochdalek cuando el niño sufre dificultad respiratoria, vómito y dolor abdominal. Material y método: es un estudio retrospectivo que analiza los últimos cinco años de nuestra experiencia en el que se revisan todos los expedientes etiquetados como hernia de Bochdalek diagnosticada después de los primeros 10 días de edad. Se encontraron 17 casos, los cuales fueron divididos en dos grupos. El primero, formado por cuatro niños, lo que se caracterizaron por requerir intervención quirúrgica de urgencia por agravamiento de la dificultad respiratoria o por perforación de colon o estómago. Uno de ellos sufrió fusión hepático pulmonar inflamatoria. El segundo grupo estuvo formado por 13 niños, cuyas edades oscilaron entre dos semanas y cuatro años de edad. Las principales molestias fueron dolor abdominal, vómito y dificultad respiratoria. Fueron del sexo femenino 10 y en 10 el defecto era del lado izquierdo. Las vísceras que más frecuentemente migraron al tórax fueron intestino delgado, estómago y bazo. Hubo seis decesos. Conclusiones: La hernia de Bochdalek en niños mayores es muy común. Las manifestaciones más frecuentes son digestivas y respiratorias. Suelen haber complicaciones como perforación del colon o del estómago.