El paciente quirúrgico en estado crítico: avances en el proceso diagnóstico terapéutico / The acute-stage surgical patient: avances in the diagnostic therapeutic process

RESUMEN

En base al avance en los conocimientos científicos, se revisan las circunstancias en las que el enfermo sometido a cirugía puede estar en estado crítico, en el pre, trans y posoperatorio, los cambios fisiopatológicos que ocurren en estos pacientes hipovolemia, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, infección, sepsis, choque séptico e insuficiencia orgánica múltiple; la utilidad y avances en los procedimientos diagnósticos, con énfasis en los métodos no invasivos, la dosificación de los intermediarios de la inflamación y el uso de los índices pronósticos. En tratamiento, la reposición del volumen circulante efectivo, el manejo de insuficiencias órgano-funcionales, la aplicación racional de aminas vasoactivas, antibióticos y anticuerpos monocionales, el tratamiento quirúrgico con la eliminación del foco séptico y el apoyo nutricional pre y posoperatorio.