Tratamiento de las seudoartrosis asépticas con osteosíntesis rígidas (placas y tornillos) / Treatment of aseptic pseudarthrosis with rigid internal fixation (plates and screws)

RESUMEN

Se presentan 360 casos de seudoartrosis asépticas (SA) tratados por el Grupo Hospital Ramos Mejía con osteosíntesis rígidas (placas, tornillos), lográndose la consolidación ósea primaria en el 94,72 por ciento debiéndose recurrir a otros procedimientos en 19 pacientes (5,27 por ciento) en los que esta consolidación no se logró. Se destaca la manera de tratar la SA considerando 5 items: a) se debe asegurar el diagnóstico tipificando la SA en viable o no viable ; b) el tratamiento dependerá de la viabilidad de los extremos seudoartrósicos ; c) las seudoartrosis viables no necesitan de injerto óseo, sólo el reposo del foco mediante fijación rígida y continuada ; d) la seudoartrosis no viable, si hay necrosis ósea, requiere injerto óseo. En las seudoartrosis por defecto, la pérdida ósea será sustituida por hueso esponjoso. En ambas, la estabilidad mecánica es fundamental ; e) la consolidación en una SA viable se realiza en un tiempo promedio de 3 a 4 meses. En las no viables, este lapso se duplica. Se insiste en no "abrir" la SA avivando los extremos óseos resecando tejido fibroso, ni alesando la cavidad medular, lo cual retarda la curación. La carga gravitacional no se permite, hasta la consolidación. Se considera el método empleado eficaz, de bajo costo, que requiere un conocimiento perfecto de la técnica, indicaciones y oportunidad