Classificaçäo anatômica e correçäo cirúrgica da atresia pulmonar com comunicaçäo interventricular / Anatomical classification and surgical repair of the pulmonary atresia with interventricular communication

RESUMO

OBJETIVO: Analisar as características anatômicas, o resultado das técnicas empregadas na correçäo cirúrgica de acordo com o número de procedimentos, assim como a mortalidade em cada grupo da classificaçäo de Barbero-Marcial para atresia pulmonar com comunicaçäo interventricular. CASUíSTICA E MÉTODOS: De janeiro de 1990 a novembro de 1999, 73 pacientes que foram submetidos a estudo cineangiocardiográfico previamente à primeira intervençäo cirúrgica, foram analisados. As características anatômicas das artérias pulmonares e artérias colaterais sistêmico-pulmonares, assim como as técnicas cirúrgicas que propiciaram tratamento paliativo, "paliativo definitivo" e definitivo foram estudadas. As causas de mortalidade também foram descritas. RESULTADOS: Dezenove pacientes apresentavam os segmentos pulmonares supridos por artérias pulmonares (grupo A), 45 por artérias pulmonares e artérias colaterais sistêmico-pulmonares (grupo B) e 9 somente por artérias colaterais sistêmico-pulmonares (grupo C). O grupo A apresentou maior proporçäo de tratamentos definitivos, o grupo B maior proporçäo de paliativos e o grupo C, maior proporçäo de "paliativos definitivos" (p< 0,0001). Näo houve diferença estatística significante de mortalidade entre os grupos (p=0,860), embora a proporçäo de óbitos nos grupos B e C foi mais que o dobro da proporçäo do grupo A. CONCLUSÖES: A classificaçäo de Barbero-Marcial permite estimar a probabilidade de um paciente ser submetido a tratamento paliativo, "paliativo definitivo" ou definitivo, assim como o risco de mortalidade em pacientes portadores de atresia pulmonar com comunicaçäo interventricular