Fatores de risco para infecçäo de sítio cirúrgico em cirurgia colorretal eletiva / Surgical site infection at the colon and rectal surgery

RESUMO

Introduçäo: A infecçäo do sítio cirúrgico (ISC)é complicaçäo pós-operatória com conseqüências danosas, tanto par ao paciente quanto para instituiçäo. em cirurgia colorretal este fato tem maior significância devido às elevadas taxas de incidência do problema, apesar dos esforços para sua reduçäo.Objetivo: Estimar em que medida alguns fatores considerados como de risco apresentam associaçäo com ISC, na cirurgia colorretal eletiva. Método: Foi realizado um estudo de coorte concorrente, com tempo zero no inÝcio do ato cirúrgico e tempo de risco estipulado de 30 dias. Foram estudados todos os pacientes submetidos à cirurgia colorretal eletiva no Hospital Universitário Federal de Santa Catarina, no período de setembro de 1996 a setembro de 1998. O diagnóstico de ISC foi realizado pelos critérios do sistema NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System) do CDC (Center for Disease Control - EUA). Os fatgores considerados como de risco para o estudo foram sexo, escore de ASA (American Society Anesthesiologists), idade, obesidade, tabagismo, transfusäo sangüínea, tempo de internaçäo pré-operatório, tempo de cirurgia, desnutriçäo, hipotermia transoperatória, rpesença de colostomia e malignidade. Como medida de efeito foi utilizado o risco relativo (RR), calculado pelo método de Mantel-Haenszel. Para a possibilidade do erro tipo I, assumiu-se um nível de significância de p<0,05. Após a realizaçäo da análise univariada, as variáveis que apresentaram efeito significativo foram submetidas a uma análise estratificada.Resultados: 74 pacientes foram incluídos no estudo. A incidência geral de ISC foi de 36,5 por cento(17 pacientes). das doze variáveis analisadas, apenas cinco apresentaram proporçäo de incidência elevadas hipotermia com RR=4,6 (2,4-8,9), tempo de cirurgia com RR=2,9 (1,6-5,4), obesidade com RR=2,3 (1,3-4,2), transfusäo sangüínea com RR=2,3 (1,3-4,2) e tempo de internaçäo com RR=2,1 (1,1-4,0).Conclusões: Em cirurgia colorretal eletiva, os seguintes fatores de risco apresentaram associaçäo com a incidência de ISC, em ordem decrescente de risco hipotermia transoperatória, tempo de cirurgia, obesidade, transfusäo sangüínea e tempo de internaçäo pré-operatório