Frecuencia, necesidad y oportunidad de los reemplazos vasculares en la cirugía oncológica de cabeza y cuello / Frequency, necessity and opportunity of vascular replacing in oncologic surgery of head and neck

RESUMEN

Antecedentes los cirujanos se enfrentan a menudo al dilema de resecar las arterias carótidas o subclavia por vecindad o invasión tumoral. El corto intervalo libre de enfermedad y las complicaciones limitan esos intentos. Otras alternativas son la disección subadventicial o la ligadura directa para lograr la exéresis del tumor. Objetivo: analizar frecuencia, necesidad y oportunidad de los reemplazos vasculares en la cirugía oncológica de cabeza y cuello. Lugar de aplicación Hospital público de atención terciaria de tumores. Diseño: retrospectivo. Población 13 enfermos; 86,6 por ciento masculinos, edad media 51,9 años (23-73). En el 84,6 por ciento la cirugía fue por tumores malignos. La patología maligna fue metastásica en 8/11 (72,2 por ciento). La histología dominante fue carcinoma epidermoide. Las arterias resecadas fueron la carótida en 12 y la subclavia en 1. En 8/13 se practicó biopsia por congelación de la adventicia. El material de reemplazo fue heterólogo en 6 y autólogo en 7. Resultados: se produjo un óbito perioperatorio. Los restantes evolucionaron bien, produciéndose la obliteración espontánea sin secuelas en 2. Cuatro enfermos experimentaron disfonía como secuela de la inclusión del vago en la resección. Conclusiones: los reemplazos vasculares en cirugía oncológica de cabeza y cuello son infrecuentes, seguros y necesarios cuando el tumor invade el plano adventicial de los grandes vasos del cuello. Su frecuencia podría ser mayor si se realizara congelación de la adventicia en forma rutinaria