Intervencionismo endovascular en la trombosis venosa profunda / Thrombolytic therapy and percutaneous mechanical thrombectomy in acute and subacute deep vein thrombosis

RESUMEN

Objetivo: reportar nuestra experiencia en trombolisis y trombectomía endovascular selectiva en una serie consecutiva de pacientes. Material y métodos: se efectuó trombolisis y/o trombectomía selectiva en una serie de pacientes con trombosis axilosubclavia (n=13), trombosis en vena cava (n=10), trombosis en venas ileofemorales (n=15) y en venas braquiales o antebraquiales de los miembros superiores asociadas a fístulas de diálisis (n=43). Se realizó trombolisis intratrombótica por cateterismo utilizando urokinasa (1000U/kg) y/o tromboaspiración mecánica con abordaje percutáneo en la sala de angiografía continuando con infusión prolongada. Resultados: el procedimiento fue técnicamente posible en todo los casos. Se observó repermeabilización completa en el 79 por ciento de los pacientes. En 53 por ciento fue necesario completar con un stent autoexpandible por encontrarse una lesión estenótica subyacente. Hubo recidiva sintomática en 16 por ciento de los casos y fracaso inicial al tratamiento en 21 por ciento. Hubo complicaciones hemorrágicas locales y menores en el 13 por ciento de los pacientes. No se observaron hemorragias graves ni cerebrales. No hubo casos de tromboembolia pulmonar ni tampoco mortalidad relacionada al procedimiento. Conclusiones: la trombolisis endovascular selectiva es una alternativa válida a los tratamientos médicos o quirúrgicos clásicos. Realizada con un equipo angiográfico adecuado y por un equipo experimentado en terapia endoluminal venosa, los resultados son muy satisfactorios y las complicaciones relativamente infrecuentes