Micosis sistémica en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Systemic mycosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

RESUMEN

Las infecciones micóticas juegan un papel importante dentro de las infecciones oportunistas en el paciente con SIDA, revistiendo una alta morbimortalidad. El objetivo fue determinar la frecuencia de infecciones micóticas en pacientes con SIDA y CD4+ < 200 células/mm3, que consultaron por fiebre al Hospital Universitario "Dr. Angel Larralde", julio 1998 julio 1999. Se les realizó aspirado médula ósea (AMO) y biopsia mucosa rectal (BR) con cultivo para hongos; estableciéndose grupo a AMO, grupo b BR y grupo c AMO + BR. Se estudiaron 34 pacientes, edad promedio 33,7 años; 91,2 por ciento (31) masculino. Hábito sexual predominante homosexual 47,0 por ciento (16). Grupo A 14 pacientes; 64,3 por ciento (9) cultivos positivos 33,3 por ciento (3) histoplasma capsulatum, 33,3 por ciento (3) criptococcus neoformans, 11,1 por ciento (1) penicillium spp, 11.1 por ciento (1) paracoccidioides brasiliensis y 11,1 por ciento (1) H capsulatum + C. neoformans. Grupo B 11 pacientes; 63,6 por ciento (7) cultivos positivos 42,9 por ciento (3) criptococcus neoformans, 28,5 por ciento (2) candida glabrata, 14,3 por ciento (1) candida humícola y 14,3 por ciento (1) candida krusei + aspergillus flavus. Grupo C 9 pacientes 55,8 por ciento (6) AMO negativo y BR positivo 60,0 por ciento (3) especies candida (1 candida spp, 1 C. albicans, 1 C. glabrata); 20 por ciento (1) aspergillus niger y 20 por ciento (1) C. Humícola + paracoccidioides brasilensis; el 22,2 por ciento (2) AMO positivo y BR negativo, 100 por ciento criptococcus neoformans; y 2 (22,2 por ciento) AMO y BR negativo. Se observó un alto porcentaje de infecciones micóticas en ambos grupos, a pesar de la poca evidencia clínica de infección, siendo el criptococcus neoformans y el histoplasma capsulatum los agentes más importantes. Cabe resaltar la poca prevalencia de la candida albicans y la dominancia de las especies no albicans; representado un aspecto a considerar ya que pudiera empobrecer el pronóstico de estos pacientes en cuánto a la mayor resistencia de estas especies al tratamiento antifúngico