Piomiositis tropical: diagnóstico y tratamiento / Tropical pyomyositis tropical: diagnosis and treatment

RESUMEN

La piomiositis tropical es una infección primaria de uno o más músculos esqueléticos que puede evolucionar rápidamente y llevar al paciente a un estado de sepsis o la muerte. Se revisan las historias clínicas de 9 niños con edad promedio de 7 años, hospitalizados en el servicio, en los años 1996-2000 con diagnósticos de piomiositis tropical. Las manifestaciones clínicas principales fueron fiebre alta mayor de 39ºC, signos locales de inflamación e impotencia funcional. En 5 de ellas hubo compromiso de varios grupos musculares y en todos afección del cuadriceps crural (muslo). Se aisló staphylococcus aureus en dos hemocultivos y en 7 del material purulento obtenido mediante punción percutánea con aguja No. 18. El ultrasonido fue diagnóstico en todos los casos, revelando imágenes de licuefacción y formación de abscesos intramurales. Todos recibieron antibioticoterapia combinada con drogas sinérgicas, con cefazolina más gentamicina parenteral al inicio del tratamiento. Al estabilizarse el cuadro clínico se pasó a la administración oral con cefalexina asociada a rifampicina, tres pacientes necesitaron drenaje quirúrgico abierto. Para finalizar se recomienda el diagnóstico oportuno y el manejo agresivo de esta enfermedad, a fin de evitar las metástasis piógenas desde el músculo al resto de la economía