Sodio y función en cirrosis hepática / Sodium and function in hepatic cirrhosis

RESUMEN

Las modificaciones del manejo intrarrenal del sodio son difícil de establecer en pacientes con cirrosis hepática y ascitis. A fin de determinar las alteraciones en el comportamiento tubular del sodio, se cuantificaron las tasas de filtración, reabsorción y excreación de sodio en diez pacientes cirróticos con ascítis sin frotamiento diurético, utilizando las medidas primarias de movilización de la ascitis, reposo y dieta hiposódica. Las respuestas clínicas de los pacientes al cuarto día de esas medidas fueron disminución de la circunferencia abdominal; 80 por ciento de los casos, aumento de la diuresis 50 por ciento de los pacientes, aumento en la excreción urinaria de sodio en el 30 por ciento, aumento de la osmolalidad urinaria en el 40 por ciento. Los pacientes cirróticos con ascitis muestran pobre relación entre la presencia o ausencia de compensación definida clínicamente y el deterioro del manejo del sodio medido funcionalmente. El defecto tubular involucra alteración en la reabsorción de sodio en algunos casos, y disminución importante de la filtración de sodio en otros, la cual no siempre se acompaña del síndrome hepatorrenal. Las variaciones intrarenales del sodio fueron independientes del grado de severidad de la enfermedad hepática según Child-Pung, la alteración bioquímica hepática o el grado de las várices esofágicas de los pacientes