Vitalidade fetal em gestaçöes complicadas com diabete melito pré-gestacional: um estudo longitudinal / Fetal surveillance in pregnancies with pregestational diabetes mellitus: a longitudinal study

RESUMO

Objetivos: estabelecer parâmetros dos testes de vitalidade fetal em gestaçöes com diabete melito pré-gestacional que se correlacionam com a ocorrência de recém-nascidos (RN) grandes para idade gestacional (GIG). Métodos: entre março de 1999 e junho de 2001, 46 gestaçöes simples sem malformaçöes com diabete melito pré-gestacional acompanhadas prospectivamente e foram realizados semanalmente, a partir da 28ª semana perfil biofísico fetal (PBF), índice de líquido amniótico (ILA) e dopplervelocimetria das artérias umbilical e cerebral média. Os RN foram classificados como GIG quando peso superior ao percentil 90. Testes estatísticos teste exato de Fisher e t de student. Resultados: a média da idade gestacional no nascimento foi de 37,6 semanas e 15 RN foram GIG (32,6 por cento). Os resultados do ILA demonstraram média significativamente superior nos casos com RN GIG, nas semanas 32ª (16,5 cm, p=0,02), 33ª (16,7 cm, p=0,03), 34ª (17,0 cm, p=0,02), 35ª (17,9 cm, p=0,000), 36ª (15,8 cm, p=0,03) e 37ª (17,5 cm, p=0,003). Nos RN näo GIG, os resultados do ILA demonstraram as seguintes médias 13,5 cm (32ª semanas), 13,1 cm (33ª semanas), 13,4 cm (34ª semanas), 12,8 cm (35ª semanas), 12,5 cm (36ª semanas) e 12,8 cm (37ª semanas). Constatou-se associaçäo significativa entre a ocorrência de valores superiores ou iguais a 18,0 cm no ILA e RN GIG, nas semanas 34ª (60 por cento, p=0,03), 35ª (71,4 por cento, p=0,01), 36ª (80 por cento, p=0,02) e 37ª (66,7 por cento, p=0,04). Nos RN näo GIG, verificou-se que as proporçöes de casos com ILA de valor superior ou igual a 18,0 cm, por semana, foram 40,0 por cento (34ª semana), 28,6 por cento (35ª semana), 20,0 por cento (36ª semana), 33,3 por cento (37ª semana). Conclusöes: as alteraçöes do ILA, principalmente aqueles superiores a 18,0 cm, estäo relacionadas ao RN GIG. A terapêutica materna deve ser ajustada para que se obtenha o melhor resultado possível ao binômio mäe-feto, de acordo com os valores do ILA calculado durante a gestaçäo.