Tumor residual pós-quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama: impacto sobre o tratamento cirúrgico conservador / Residual tumor after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer: impact on conservative surgical treatment

RESUMO

Objetivo: analisar as alteraçöes histopatológicas provocadas pela açäo da quimioterapia neoadjuvante (fluoracil, epirrubicina e ciclofosfamida; FEC - 4 ciclos) na área tumoral, no tecido mamário adjacente e nos linfonodos homolaterais, em peças cirúrgicas obtidas de pacientes portadoras de carcinomas primários de mama. Método: estudo histológico detalhado de 30 peças cirúrgicas obtidas por mastectomia radical (Patey) de pacientes portadoras de carcinomas primários da mama, previamente submetidas a esse tipo de terapêutica sistêmica. Resultados: observamos regressäo tumoral, de grau variável, em todas as peças analisadas. Esta regressäo ocorreu de forma irregular, restando inúmeros focos refretários na área ocupada pelo tumor primário. Observamos focos celulares residentes independentes do tumor primário no tecido mamário. Detalhamos outros achados histopatológicos decorrentes da açäo quimioterápica nos tecidos tumoral e mamário, como calcificaçöes e fibrose, e nos linfonodos axilares homolaterais. Conclusäo: concluímos que a açäo da quimioterapia neoadjuvante näo é uniforme, restando focos tumorais refratários, tanto na área do tumor inicial, quanto à distância. A regressäo do tumor independente da resposta de regressäo dos linfonodos axilares metastáticos. A utilizaçäo da cirurgia conservadora pós- quimioterapia neoadjuvante (FEC) deve ser evitada.