Validade da citologia e da biópsia orientada pela colposcopia no diagnóstico do carcinoma cervical pré-clínico / Validity of cytology and colposcopy - guided biopsy for the diagnosis od preclinical cervical carcinoma

RESUMO

Objetivo: avaliar a eficácia da citologia e da biópsia orientada pela colposcopia na discriminaçäo entre o carcinoma invasor pré-clínico e as lesöes intra-epiteliais. Pacientes e métodos: 441 pacientes submetidas a conizaçäo, histerectomia e operaçäo de Wertheim-Meigs, no período de 1978 a 1995, no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Setor de Patologia Cervical. Foram efetuados os cálculos da sensibilidade, especificidade, valores preditivos, razäo de verossimilhança e intervalos de confiança de cada exame, divididos em quatro categorias normal e inflamatório; displasia leve e displasia moderada; displasia acentuada e carcinoma in situ, e carcinoma microinvasor e invasor. As biópsias foram analisadas como um todo e separados pelo tipo de colposcopia (satisfatória e insatisfatória). Resultados: a citologia mostrou sensibilidade de 50 por cento, especificidade de 89 por cento, valor preditivo positivo de 63 por cento e valor preditivo negativo de 82 por cento. As razöes de verossimilhança foram 4,4 para o disgnóstico de invasäo, 0,7 para displasia acentuada e carcinoma in situ, 0,1 para displasia leve e moderada, 2,2 para normal e inflamatório e 0,6 para conjunto de resultados negativos para invasäo. A biópsia orientada pela colposcopia apresentou sensibilidade de 50 por cento, especificidade de 100 por cento, valor preditivo positivo de 100 por cento e valor preditivo negativo de 83 por cento. As razöes de verossimilhança foram tendendo ao infinito para o resultado de invasäo, 0,5 para displasia acentuada e carcinoma in situ, 0,2 para displasia leve e moderada, 0,3 para normal e inflamatório e 0,5 para o conjunto de resultados negativos para invasäo. A biópsia orientada pela colposcopia satisfatória com lesäo visível mostrou sensibilidade de 59 por cento, especificidade de 100 por cento, valor preditivo de 100 por cento e valor preditivo negativo de 83 por cento. As razöes de verossimilhança foram tendendo ao infinito para o resultado positivo de invasäo, 0,5 para displasia acentuada e carcinoma in situ, zero para displasia leve e moderada, zero para negativo e inflamatório e 0,4 para conjunto de resultados negativos para invasäo.