En torno a la electrovectocardiografía racional / On the rational electrovectorcardiography

RESUMEN

El proceso mental que el electrocardiografista debe realizar para ajustar la interpretación del electrocardiograma o del vectocardiograma con la sucesión de las despolarización y repolarización del miocardio puede efectuarse por dos vías. La primera es la del análisis vectorial, la segunda consiste en el análisis de las morfologías unipolares. Lo más conveniente es seguir ambos caminos. El primer procedimiento constituye el método admitido clásicamente desde los tiempos de Einthoven y concierne a la representación vectorial de las cargas eléctricas del corazón. Dicha representación se acerca a la del momento eléctrico de un dipolo único, cuando la exploración cardiaca se lleva a cabo a una distancia mínima adecuada. Así es posible determinar la posición espacial de los vectores instantáneos, o del vector medio, por sistemas de derivaciones diferentes el uno del otro. El estudio de las morfologías unipolares permite conocer la distribución de las cargas mencionadas en el medio conductor. El ajuste de las cargas eléctricas depende de la localización de los frentes de onda. Estas cargas determinan variaciones de potencial en sentido físico -de tipo gaussiano- en la superficie epicárdica y también en cualquier otro punto del medio conductor que rodea el corazón hasta la piel. Al seguir este procedimiento, se aplica la integral de Poisson, con base en el principio de la superficie electromotriz de Helmholtz. Debe realizarse después un ajuste ulterior entre las dos sendas recorridas y es necesario escrutar en lo íntimo de los procesos metabólicos celulares, que pueden explicar el comportamiento de los fenómenos eléctricos observados y sugerir el tratamiento adecuado.