Avaliação da trombomodulina plasmática na doença hipertensiva específica da gravidez / Plasma thrombomodulin in preeclampsia

RESUMO

A trombomodulina (TM) é uma glicoproteína integrante da membrana da célula endotelial que funciona como um receptor para a trombina, formamndo um (complexo trombina-trombomodulina). Esse complexo rapidamente ativa a proteína C, um importante anticoagulante natural. A proteína C ativada, na presença de proteína S, inativa os fatores Va e VIIIa controlado, dessa forma, a ativaçäo do mecanismo da coagulaçäo. A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG), na sua forma pura, caracteriza-se pelo aparecimento em grávida normotensa, após a vigésima semana de gestaçäo, da tríade sintomática hipertensäo, proteinúria e edema. A DHEG é uma doença incurável, execeto pela interrupçäo da gravidez e pode evoluir para quadros ainda mais complexos como eclâmpsia, síndrome HELLP (hemolysis, elevated liver enzyme, low platelets) ou CID (coagulaçäo intravascular disseminada). O objetivo deste trabalho foi avaliar os níveis plasmáticos de TM em mulheres com DHEG, em diferentes formas clínicas, visando investigar a possível utilizaçäo desse marcador laboratorial para diagnóstico e/ou prognóstico da doença. Os níveis de TM plasmática foram determinados em três grupos de gestantes; grupo controle (n=21), grupo com DHEG nas formas leve e moderada (n=22) e com DHEG na forma grave (n=20). As médias e os desvios padräo obtidos para os grupos avaliados, foram 9,4 ñ 5,5, 8,4 ñ 3,1, e 17,9 ñ 8,9, respectivamente. A análise estatística dos resultados demonstrou um aumento significativo de TM plasmática nas gestantes com DHEG grave (p<0,001), comparando-se às gestantes controle e com DHEG leve/moderada näo foi observada diferença, comparando-se aos controles. Os resultados obtidos sugerem que a TM plasmática pode constituir um importante marcador do agravamento da doença, o que permitiria a intervençäo terapêutica adequada