Classificaçäo de hospitalizaçöes em Ribeiräo Preto: os diagnosis related groups / Accute inpatient classification in the city of Ribeirao Preto - Brazil: diagnosis related groups

RESUMO

Centra-se na análise da aplicaçäo do sistema de classificaçäo de internaçöes hospitalares "Diagnosis Related Groups - DRGs" na regiäo de Ribeiräo Preto, Estado de Säo Paulo, Brasil, considerado (1) a viabilidade do uso da classificaçäo face à base de dados hospitalares disponíveis; (2) o grau de homogeneidade dos DRGs, apreciado a partir da análise da variaçäo observada no tempo de permanência hospitalar (variável "proxy" do uso de recursos hospitalares) relacionado; (3) a comparaçäo de estatísticas obtidas com aquelas observadas nos Estados Unidos (país que faz amplo amplo uso do sistema de classificaçäo em foco); e (4) potenciais usos do sistema no sentido de discriminar padröes de assistência de unidades hospitalares, tanto no que tange à sua complexidade assistencial, quanto ao seu volume de produçäo e nível de utilizaçäo de recursos, dados de grande importância para a gestäo regional dos serviços disponíveis. No sentido do cumprimento dos objetivos, diversos procedimentos metodológicos foram adotados. Primeiramente foram compatibilizadas as classificaçöes de diagnósticos e procedimentos hospitalares adotados em Ribeiräo Preto e no sistema de classificaçäo DRG. Em seguida, técnicas estatísticas tais como a análise de conglomerados e a análise de regressäo linear foram utilizadas no sentido de avaliar a homogeneidade dos DRGs obtidos, considerando o coeficiente de variaçäo do tempo de permanência hospitalar. Análises descritas exploraram ainda a caracterizaçäo do CASEMIX associado às unidades hospitalares incluídas na base de dados estudada. Resultados deste trabalho apontam para a aplicabilidade do sistema DRG na regiäo de Ribeiräo Preto e o satisfatório grau de homogeneidade dos DRGs. A exploraçäo de fatores adicionais àqueles contemplados pelos DRGs que adicionassem informaçöes à explicaçäo da variaçäo no tempo de permanência hospitalar, foi considerada pouco promissora e descartada como procedimento relevante no escopo deste trabalho. Para finalizar, vale destacar a preocupaçäo que permeou este trabalho, com o uso da classificaçäo DRG enquanto ferramenta para a gestäo de serviços e produtos hospitalares, capaz de subsidiar decisöes acerca do perfil de complexidade dos pacientes e da alocaçäo de recursos