Mulheres, reproduçäo e aids: as tramas da ideologia na assistência à saúde de gestantes HIV+ / Women, reproduction and aids: the plots of the ideology in the attendance to the health of pregnant HIV

RESUMO

Discute a maternidade no contexto da epidemia de hiv/Aids e suas implicaçöes para o campo reprodutivo, particularmente no que se refere à assistência à saúde das gestantes hiv+. O objeto do estudo é a gravidez hiv+, tanto pela ótica de mulheres hiv+ grávidas, quanto de profissionais de saúde que as assistem. A interface entre o serviço de saúde e as gestantes hiv+ foi um dos aspectos centrais da pesquisa. Foi utilizada a metodologia qualitativa, com o uso de duas técnicas de coleta de dados: a observaçäo participante das atividades assistenciais do serviço de saúde e entrevistas individuais semi-estruturadas com gestantes hiv+ e a equipe assistencial, totalizando 27 entrevistas. Os temas abordados foram: representaçöes de gênero, a maternidade, a gravidez hiv+ e a avaliaçäo da assistência à saúde. Com os profissionais de saúde, foram incluídos os dilemas éticos relacionados às decisöes reprodutivas das mulheres hiv+. O locus da pesquisa foi um programa de referência na assistência às gestantes hiv+ localizados em um hospital público do Rio de Janeiro. A observaçäo do serviço e as entrevistas com os profissionais de saúde mostraram que, embora a ideologia médica, entrelaçada à ideologia de gênero, estruture e informe práticas e posturas profissionais desta equipe säo sensíveis para perceber os problemas e dificuldades sócio-familiares das pacientes, sensibilizam-se com suas agudas carências sociais e mobilizam-se para oferecer suporte social, sendo que este, no limite, torna-se necessário para garantir a eficácia da intervençäo médica. Manifesta senso crítico sobre as atuais políticas de saúde que se refletem, entre outras, em agudas carências e deficiências no serviço públio, e percebe a necessidade de integrar, na assistência à saúde, as dimensöes afetiva, familiar e social, expressando o anseio pela integralidade na assistência à saúde. Apesar das limitaçöes do modelo e da ideologia médica, um campo potencial para transformaçöes nas práticas de saúde que apontam para a assistência integral à saúde na perpectiva dos direitos sexuais e reprodutivos.