Tratamiento de la úlcera recurrente post-operatoria: estudio prospectivo y al azar / Treatment post-operative recurrent ulcer: prospective and hazardous study

RESUMEN

Los bloqueadores H2 han sido usados como tratamiento electivo de la úlcera recurrente después de vagotomía, otros reportan pobres resultados después de revagotomía y antrectomía. Se presentan los resultados de 16 pacientes admitidos en estudio prospectivo y al azar. El diagnóstico de recurrencia se baseó en Visick grado IV, evidencia endoscópica, radiológica y resultados de test de secreción. El primer estadio de azar fue entre tratamiento quirúrgico (N=5) y bloqueadores H2-Cimetidina- (n=7), administrado a dosis de 1600 mg/24h. por 6 semanas antes de repetir la endoscopia. Aquellos pacientes (n=4) en los cuales las úlceras no cicatrizaron o persistieron con síntomas severos después de tratamiento médico por 12 semanas, también fueron tratados quirúrgicamente. A los 9 pacientes admitidos al azar en el grupo de tratamiento quirúrgico se les realizó re-vagotomía abdominal más antrectomía y se decidió, por procedimiento de azar, el tipo de anastomosis Billroth I (N=3) o Y -de- Roux (n=6). Los resultados muestran una falla completa del tratamiento médico en curar la úlcera o mejorar el estadio Visick. Los pacientes con Billroth I mejoraron pero solo a Visick III. Los pacientes con Y de Roux mejoraron a Visick I (n=1) y Visick II (n=5)