Tratamento de las fístulas enterocutaneas: nutricción y cirugia / Treatment of the enterocutaneous fistulas: nutrition and surgery

RESUMEN

Entre Enero de 1976 y Diciembre de 1984, 62 casos de fístulas enterocutáneas fueron tratados en el Hospital universitario de Caracas. La causa más frecuente fue dehiscencia anastomótica en 36 casos (60 por ciento). La mayoría fueron fístulas de mal pronóstico alto gasto (60 por ciento), cáncer (70 por ciento), diábetes (12 por ciento). En el 72,5 por ciento se utilizó alimentación parenteral, en promedio por 30 días. Se necesitó una operación en el 58 por ciento (36 casos). El 77,7 por ciento de los cuales fueron operados para tratar la fístula (en el 64,29 por ciento de estos se realizó resección intestinal y anastomosis término terminal) y 22,3 por ciento para tratar la sepsis (drenaje de abscesos intrabdominales en el 62,5 por ciento de estos últimos). Hubo 18 muertes (29 por ciento), la mayoría de las cuales ocurrieron antes de 1980 12 casos (66,6 por ciento). Concluimos que la mejor rata de supervivencia, después de 1980, se explica tanto porque el soporte nutricional se hace mejor y más organizadamente, como porque permite el uso más agresivo y racional de la cirugía, para el control de la sépsis y cierre de la fístula